2025年度都医学研夏のセミナー「難病の地域ケアコース」

◆参加費の納入方法について
受講決定通知の際、請求書もお送りします（メールにて）。
請求書について、以下の場合はお手数ですがこちらのフォームに入力してください。

①宛名が受講者氏名と異なる場合
②「参加費」ではなく「資料代」と記載する場合
③振込人名義が受講者氏名と異なる場合

〈入力締切 2025年6月2日（月）12:00 まで〉

①請求書に記載する宛名が受講者氏名と異なる場合は、ご記入ください

②請求書の記載について、「参加費」ではなく「資料代」と記載する場合、チェックを入れてください

「資料代」と記載

③参加費の振込人名義が受講者氏名と異なる場合は、ご記入ください

その他（請求書についての要望などがあればご記入ください）

所属機関必須

所属部署必須

受講者氏名

氏名必須

ふりがな必須

連絡先メールアドレス必須

連絡先TEL 必須

※ ハイフンは入れずに入力してください。例)0351363100