用語の解説

*1.IgG4関連疾患（IgG4-related disease: IgG4-RD）

IgG4-RDは21世紀になって日本より提唱された新しい疾患であり、東京都立駒込病院も研究・診療に中心的な役割を担っている｡ 主に膵臓、唾液腺、涙腺、腎臓、血管/後腹膜などを含む全身のいろいろな臓器が腫れたり、硬くなったりする原因不明の病気で、何らかの免疫異常が関わっていると考えられている。多くの患者さんでみられる特徴的な免疫異常の一つとして、IgG4が血液中で高値であること、おかされた臓器にIgG4を産生する形質細胞が数多く浸潤していることが挙げられる。膵臓や腎臓、血管/後腹膜に病変を持つ患者さんでは、一般に高齢の男性に比較的多くみられる。

*2.2023年のノーベル生理学・医学賞

スウェーデンのカロリンスカ研究所は2日、2023年のノーベル生理学・医学賞を、メッセンジャーRNAの技術による新型コロナウイルスワクチン開発を可能にした発見により、米ペンシルベニア大のカタリン・カリコ特任教授とドリュー・ワイスマン教授の2人に授与すると発表した。mRNAを治療に利用するうえで免疫システムが炎症反応を起こすことが大きな障害だったが、カリコ氏はこれを防ぐ方法を発見。ワイスマン氏との協働によりワクチン開発の道を開いた。ノーベル賞の選考委員会は、「mRNAがどのように免疫システムと相互作用するかに関する理解を根本的に変え、パンデミック下で社会に重要な影響を及ぼした基礎科学の発見を評価した」と説明した。

*3.免疫回避（immune evasion）

過去に免疫応答（反応）を起こしたことがあったり、免疫応答を起こす可能性のある特定の抗原に対して、免疫応答を起こさない状態を指す。免疫寛容が成立する背景には、過剰な免疫応答を抑制的に制御しているT細胞（regulatory T cell）が関与している可能性が高く、近年、自己免疫疾患などを対象に免疫寛容を人為的に誘導する治療法の開発が進んでいる。

*4.免疫寛容（immune tolerance）

過去に免疫応答（反応）を起こしたことがあったり、免疫応答を起こす可能性のある特定の抗原に対して、免疫応答を起こさない状態を指す。免疫寛容が成立する背景には、過剰な免疫応答を抑制的に制御しているT細胞（regulatory T cell）が関与している可能性が高く、近年、自己免疫疾患などを対象に免疫寛容を人為的に誘導する治療法の開発が進んでいる。

*4.IgG4関連疾患（IgG4-related disease: IgG4-RD）

IgG4-RDとは、主に膵臓、唾液腺、涙腺、腎臓、血管/後腹膜などを含む全身のいろいろな臓器が腫れたり、硬くなったりする原因不明の病気で、何らかの免疫異常が関わっていると考えられている。多くの患者さんでみられる特徴的な免疫異常の一つとして、IgG4が血液中で高値であること、おかされた臓器にIgG4を産生する形質細胞が数多く浸潤していることが挙げられる。膵臓や腎臓、血管/後腹膜に病変を持つ患者さんでは、一般に高齢の男性に比較的多くみられる。

*5.肺多発性結節

CTで見つかる肺結節の96%は良性であり、放置してよいものである。 しかし、1回のCTでは良性とは診断確定できず、3ヶ月毎にCTを撮って経過を観察して、良悪性をはっきりさせるために気管支鏡検査や手術をする事もある。

*6.口唇生検

口唇生検は下唇腺を局所麻酔下に摘出して病理組織検査を行う方法である。5分程度で終了する簡単な検査であるが、高度のシェーグレン症候群患者では下唇腺が萎縮しているため見つけにくいことがある。

*7.CD138

形質細胞のマーカー。CD138は、ヘパラン硫酸鎖を介して、ケモカイン、成長因子、セレクチンおよびその他の接着分子を含む、炎症に関与する広範囲の分子に結合し、その活性を調節する。また、CD138は細胞基質への接着に関与しているコラーゲン、フィブロネクチン、トロンボスポンジンおよびテネイシンのレセプターとしても働く。