文献1.
Suchitra Rao et al., Clinical Features and Burden of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents. JAMA pediatrics. 2022 Oct 01;176(10);1000-1009.

【背景・目的】

これまでに成人におけるCOVID-19罹患後症状のデータは蓄積されてきたが、小児のデータは限られている。したがって、それを明らかにする事は、今後のCOVID-19の治療において重要である。

【方法】

米国の小児病院9施設の電子カルテに登録され、2020年3月1日～2021年10月31日の間にSARS-CoV-2の抗原検査またはPCR検査を受けた21歳未満の小児で、過去3年間に1回以上受診（電話、遠隔診療を含む）したことのある65万9,286人；男性が52.8%、平均年齢8.1歳（±5.7歳）、を対象に後ろ向きコホート研究を実施した。

初回の抗原検査またはPCR検査の日から28～179日時点の、罹患後症状に関連する症状や全身病態、投与薬を調べた。症状には頭痛、発熱、咳、疲労、息切れ、胸痛、動悸、胸部圧迫感、味覚・嗅覚の変化などが含まれており、全身病態には多系統炎症性症候群^*3、心筋炎、糖尿病、自己免疫疾患などが含まれていた。施設、年齢、性別、検査場所、人種・民族、調査への参加時期を調整したCox比例ハザードモデル^*4を用いて、SARS-CoV-2陰性群に対する調整ハザード比（aHR）を算出した。

【結果】

• SARS-CoV-2の陽性者は5万9,893人（9.1%）で、陰性者は59万9,393人（90.9%）であった。
• 1つ以上の症状や全身病態、投薬があったのは、陽性群で41.9%（95%信頼区間[CI]：41.4～42.4）、陰性群で38.2%（95%CI：38.1～38.4）で、差は3.7%（3.2～4.2）、調整後の標準化罹患率比は1.15（1.14～1.17）であった。
• 陰性群と比べて陽性群で多かった症状は、味覚・嗅覚の変化（aHR：1.96, 95%CI：1.16～3.32）、味覚消失（1.85, 1.20～2.86）、脱毛（1.58, 1.24～2.01）、胸痛 （1.52, 1.38～1.68）、肝酵素値異常（1.50, 1.27～1.77）、発疹（1.29, 1.17～1.43）、疲労・倦怠感（1.24, 1.13～1.35）、発熱・悪寒（1.22, 1.16～1.28）、心肺疾患の徴候・症状（1.20, 1.15～1.26）、下痢（1.18, 1.09～1.29）、筋炎（2.59, 1.37～4.89）であった。
• 全身の病態は、心筋炎（aHR：3.10, 95%CI：1.94～4.96）、急性呼吸促迫症候群（2.96, 1.54～5.67）、歯・歯肉障害（1.48, 1.36～1.60）、原因不明の心臓病（1.47, 1.17～1.84）、電解質異常（1.45, 1.32～1.58）であった。
• 精神障害との関連では、精神疾患の治療（aHR：1.62, 95%CI：1.46～1.80）、不安症状（1.29, 1.08～1.55）があった。
• 多く用いられていた治療薬は、鎮咳薬・感冒薬のほか、全身投与の鼻粘膜充血除去薬、ステロイドと消毒薬の併用、オピオイド、充血除去薬であった。

【結論】

小児の罹患後症状では、これまで、成人でよく報告されている味覚・嗅覚の変化、胸痛、疲労・倦怠感、心肺の徴候や症状、発熱・悪寒など以外にも、心筋炎、肝酵素値異常、脱毛、発疹、下痢などが多かった(図1)。