抗アミロイドβ抗体治療薬時代の認知症血液バイオマーカー〜Offbeat Perspectives〜

講演要旨

抗アミロイドβ抗体治療薬の実装により、アルツハイマー病（AD）の診断・治療は「症状」から「病理」を基盤とする医療(実臨床)へ急速に移行している。この時代においては、髄液やPETに依存する現行の病態評価から、より低侵襲でスケーラブルな血液バイオマーカー(BM)への置換が期待されている。また、治療薬時代に求められる血液BMは、①治療適格性を担保する脳病理診断との互換性、②治療効果や病勢を追跡するモニタリング能力、の二つの機能が求められる。国際的には血漿p-tau217が、Aβ病理の検出・層別化において最も確度の高い中核マーカーとして確立しつつあり、実臨床への導入も始まっている。しかし、p-tau217は基本的には、アミロイド病理の「診断マーカー」であり、治療効果の判定指標としては限界がある。さらに、アミロイドの下流に位置し、神経細胞障害とより直接に結びつく“タウ病理”を反映する純粋なタウBMも同等に重要である。本講演では国際的エビデンスの要点を整理した上で、我々が開発した脳病態を反映する血液BMも含めて、治療薬時代の血液BM戦略をOffbeatな視点で提示したい。